ÉRASE UNA VEZ JOSÉ MIGUEL
Los “Invisibles Olvidados” es una familia que habita como muchas otras, en un barrio subnormal de la ciudad de Cartagena, está compuesta por 8 miembros, el padre Juan Bautista Invisibles, la madre Josefa Olvidados, donde el mayor de los hijos fue bautizado como Pedro y cuenta con 16 años y el menor con el nombre José Miguel con 6 años de edad; su residencia fue fabricada con trozos de madera, sus pisos de cemento rustico y techo de láminas de zinc, además no cuenta con servicios de alcantarillado ni agua potable. Esta pequeña casa de unos 40 metros cuadrados se encuentra en medio de un sector contaminado por aguas servidas que surcan sus polvorientas calles, donde abundan roedores, zancudos, cucarachas, moscas y perros callejeros; a primera vista podemos observar que la puerta de entrada a esta vivienda se encuentra hecha con el aviso publicitario de un político elegido en las pasadas elecciones y de cuyas promesas solo quedó esta publicidad que le sirve a la familia “Invisibles Olvidados” como barrera de seguridad y de acceso a su humilde vivienda
Desde hace 5 años Josefa, la madre de José Miguel ha estado acudiendo con él a los servicios de salud que reciben a través de una EPS Subsidiada, debido a que el niño presenta un cuadro de desnutrición severa, anemia y muy bajo rendimiento escolar; sin embargo los tratamientos prescritos por los profesionales de la medicina que laboran en esta Entidad, consistentes en antiparasitarios, vitaminas y sulfato ferroso no han conducido a una mejoría del cuadro clínico que presenta el paciente, los exámenes de laboratorio se han limitado a hemograma, coprológico, parcial de orina y una PCR (Proteína C Reactiva); los cuales arrojaron los siguientes resultados: Hemoglobina= 9.5, PCR= 15, Quistes de E. Histolytica, Flora Intestinal disminuida y de predominio mixto.
Al recibir a José Miguel en nuestra consulta indagamos sobre los antecedentes maternos, complicaciones durante el embarazo y/o el parto, si fue parto vía vaginal normal o cesárea, si la madre durante el embarazo consumió medicamentos y cuales fueron, alcohol, sustancias alucinógenas, etc., obteniendo como respuesta la siguiente información: Madre con antecedentes de estreñimiento, reflujo gastroesofágico, epigastralgia (ardor en la parte alta del abdomen), el nacimiento fue por cesárea, niega el consumo de alcohol y drogas alucinógenas durante el embarazo, manifiesta haber recibido tratamiento con antibióticos durante 10 días a hacia la sexta semana de embarazo por presentar infección urinaria.
Una vez interrogada la madre de José Miguel y haber realizado el examen físico pertinente, durante el cual se hallaron evidentes signos de desnutrición, bajo peso, distensión abdominal, palidez en rostro y en mucosa oral, estando esta última afectada por lesiones blanquecinas y aftas (peladuras); se le ordenaron los siguientes exámenes de laboratorio: Coproscópico seriado, 25 HIDROXID3, Hemograma completo, Magnesio intraeritrocitario, H. Pylori en materia fecal, Prueba para Cándida Albicans (Hongo) en materia fecal, Amilasa sérica, Perfil hepático y Vitamina B12 sérica; los resultados obtenidos fueron los siguientes: Presencia de quistes de E. Histolytica, Flora Intestinal disminuida y de predominio mixto, 25HIDROXID3= 12, Hemoglobina=9, Magnesio intraeritrocitario= 2.20, H. Pylori=Positivo, Prueba para Cándida= Positiva, Amilasa sérica= 14, Perfil hepático= Normal, Vitamina B12= 100
Con los resultados de laboratorio arrojados, concluimos que José Miguel se encuentra infectado por una bacteria denominada Helicobácter Pylori probablemente trasmitida por su madre durante el embarazo, o ante las condiciones precarias de sanidad en las que convive con su familia, presenta igualmente una sobrepoblación intestinal del hongo denominado Cándida Albicans, el cual de manera natural habita el intestino sin provocar complicación alguna, sin embargo, teniendo en cuenta los antecedentes de salud digestiva de la madre de José Miguel, quien además recibió antibióticos durante el embarazo; es muy probable que este hongo se haya multiplicado rápidamente en el intestino debido a los antecedentes maternos, seguramente sumados al consumo de agua contaminada; bajo tales circunstancias la Cándida Albicans es capaz de someter a las bacterias buenas que hacen parte de la flora intestinal, provocando graves complicaciones. En lo que respecta a la prueba de Vitamina D (25HIDROXID3), ésta resulto disminuida de manera significativa, lo cual incide en el desarrollo óseo, muscular y tendinoso de José Miguel, al igual que en su flora intestinal y de manera general en su metabolismo, desarrollo neurológico, endocrino, inmunológico, etc., observamos también que la Amilasa sérica resultó baja, lo que indica que existe un evidente trastorno en la digestión de los carbohidratos y grasas presentes en los alimentos, teniendo en cuenta que la Amilasa es una enzima producida por el páncreas que favorece los procesos digestivos, e igualmente se observa una evidente disminución de la Vitamina B12, siendo esta vitamina muy importante para la formación de glóbulos rojos y otras células sanguíneas, al igual que para el desarrollo y funciones del sistema nervioso central.
Entonces podemos decir que el cuadro de desnutrición, anemia y trastornos en el aprendizaje en José Miguel, se debe específicamente a la conjugación de los siguientes mecanismos fisiopatológicos:
1.- La bacteria Helicobácter Pylori, descubrimos fue adquirida por José Miguel durante el periodo del embarazo ya que la prueba ordenada a su señora madre resultó también positiva; esta bacteria es capaz de modificar las condiciones de estómago e impedir que se absorba el hierro y la vitamina B12, lo cual explica la anemia resistente al tratamiento que presenta José Miguel; además del riesgo que presenta con el transcurrir de los años de desarrollar un Cáncer Gástrico o un Linfoma Malt.
2.- La presencia de la Cándida Albicans es otro factor que incide en la anemia que padece José Miguel, ya que este hongo es capaz de consumir la mayor parte del hierro que se obtiene a través de la dieta y de los suplementos que venía recibiendo el niño.
3.- La disminución de Vitamina B12 se debe también a la presencia del Helicobácter Pylori en el estómago, dado a que de igual forma modifica las condiciones locales impidiendo la absorción de esta vitamina a nivel gástrico.
4.- La Amilasa Sérica disminuye influenciada por los eventos que se están dando a nivel del estómago y del intestino, teniendo en cuenta la condición integral del ser humano.
5.- La PCR aumentada significa que existe cierto grado de inflamación a nivel de la mucosa del tubo digestivo. (Mucosa= capa de moco que cubre todo el tubo digestivo para protegerlo).
6.- La Flora intestinal disminuida significa que el intestino ha dejado de fabricar las sustancias necesarias para la nutrición de José Miguel, lo cual se acompaña de una alteración de la superficie de las células que forman la pared intestinal llamadas enterocitos, siendo éstas estrictamente necesarias para que se absorban los nutrientes presentes en los alimentos, por otro lado pero en relación con estos mismos trastornos que se dan tanto a nivel intestinal como gástrico, así como a nivel hígado y páncreas; se presenta lo que se conoce como permeabilidad intestinal aumentada, debido a que los enterocitos se separan mucho unos del otros, dejando un gran espacio entre ellos, escapando a través de los mismos sustancias tóxicas que ingresan a la circulación para finalmente penetrar y almacenarse en diferentes órganos, tales como el hígado, páncreas, cerebro, pulmones, etc.
7.- El aparato digestivo no solo se limita a procesar los alimentos para nuestra nutrición y eliminar los desechos a través de la materia fecal, sino que también tiene funciones inmunológicas (defensas), Neurológicas, metabólicas, endocrinas, psicológicas y a nivel cognitivo, por esta última función, sus trastornos se han relacionado con el Autismo y los Trastornos del aprendizaje.
Finalmente se abordaron las causas predisponentes y la recuperación de José Miguel ha sido totalmente satisfactoria, recuperó su peso ideal, se restablecieron los niveles de hemoglobina, ha mejorado sustancialmente su rendimiento escolar, y eso logros son el mayor premio que Médico alguno pueda recibir.
Podemos observar, que el caso de José Miguel no es tan simple como lo han pretendido abordar los profesionales de la salud en su EPS, debido a que se trata de manifestaciones clínicas de origen multifactorial, es decir que varias son las causas que han conllevado al niño a la enfermedad, y como tal el tratamiento deberá ser integrativo; es decir, no solo se deberán manejar los efectos, o sea los signos y síntomas sino también sus causas. La historia antes narrada pudo haber tenido un final feliz de no ser porque la problemática que afronta la familia “Invisibles Olvidados” no se limita solo a la atención médica integrativa que pueda recibir, sino que también depende en gran medida de políticas de Estado orientadas al mejoramiento de las condiciones de vida de la población más vulnerable que asienta en los cinturones de miseria de nuestro país; razones éstas por las que en Colombia existen incontables «JOSÉ MIGUEL»
